ホームステイお見積もりフォーム お名前 * First Name Last Name メールアドレス * お電話番号 * ハイフン含めてお書きください。（例：000-0000-0000） ご性別 * 男性 女性 回答しない どちらでもない 生年月日 * MM DD YYYY 滞在期間(ホームステイ開始予定日) * ご希望のホームステイ開始予定日を入力してください。 MM DD YYYY 滞在期間(ホームステイ終了予定日) * ご希望のホームステイ終了予定日を入力してください。 MM DD YYYY ご予算 * ホームステイをする上で大体月いくらぐらいのご予算があるか教えてください。 為替の変動があるため英国ポンド(£)での表記になっています。 £800以下 (約16万円) £801-£900 £901-£1000 £1000以上 (約20万円) お部屋の希望 * ホームステイ先の家の部屋についてのご希望をお伺いします。 1人部屋 シェアルーム どちらでも構わない 食事の希望 * お昼ご飯は基本サービスに含まれません。 朝食・夕食付き 朝食のみ 朝食・夕食なし 場所の希望 * Zone 1 (ロンドン中心部※ウェストミニスター付近) Zone 2 (ロンドン中心部から電車で約20分以内) Zone 3 (ロンドン中心部から電車で約30分以内) Zone 4 (ロンドン中心部から電車で約45分以内) Zone 5.6 (ロンドン中心部から電車で約1時間) Zone 1 Zone 2 Zone 3 Zone 4 Zone 5.6 場所の希望 場所の希望で特にご希望の地域やご要望がある場合は、こちらの欄にて詳しくご記入ください。 お支払い方法について * ご自身でお支払い 弊社が代行（為替手数料を頂戴します） その他 * 食事におけるアレルギーや制限、健康状態等について私たちが留意しておくべきことなどありましたらご記入ください。(特になければ特になしとお書きください。) ご記入いただきありがとうございます！担当の者からご連絡させていただきますので、もうしばらくお待ちください。
